نموذج طلب عمل تحليل الكوفيد-19 الإسم *الجنس *ذكرأنثىالعمر *تاريخ الميلاد *الجنسية *رقم الهوية/الإقامة *رقم الجوال *البريد الالكتروني عنوان السكن *جهة العمل/ الوظيفة *برجاء إختيار الحالات المطابقة لك *الأمراض المزمنه ( السكر، ضغط الدم، السمنة المفرطة)مرض الرئة المزمنتاريخ في قصور القلبالسرطانالأمراض او الأدوية التي تضعف جهاز المناعةتاريخ في مرض الكبد المزمن او مرض الكلى المزمنلا شيء مما سبقهل لديك أي من الأعراض التالية ؟ *الحمىالسعال و إحتقان الحلقضعف في حاسة التذوق و الشمضيق التنفسالأسهالالخمول و التعبالام العضلات لا شيء مما سبقتاريخ ظهور العرض هل تتزايد أعراضك بسرعة؟ *نعملاهل كان لديك إتصال وثيق بشخص يشتبه في إصابته ب الكوفيد-19 خلال الـ 14 يوما الماضية *نعملاالرجاء اختيار العباره التي تنطبق عليك *أعيش مع شخص مصاب أو اشتبهت بإصابته بـ الكوفيد-19شاركت نفس البيئة المغلقة ( على سبيل المثال: مساحة العمل، حفل، سيارة،السفر، صالة الألعاب الرياضية)تواصلت وجها لوجه لأكثر من 15 دقيقة مع شخص يشتبه بإصابته بــ الكوفيد-19سافرت داخل او خارج المملكة العربية السعودية خلال الـ 14 يوما الماضيةنوع اخر من الإتصاللا شيء مما سبق هل سبق أن أجريت تحليل الكوفيد -19 و كانت النتيجة *إيجابية (مصاب)سلبية (غير مصاب)لم أقوم بعمل التحليل- هذا التحليل الأول EmailSubmit
